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Troubles musculo-squelettiques Mise à jour le 12 septembre 2012
Mise en ligne en juillet 2005

Conduite à tenir devant des troubles musculo-squelettiques d’origine professionnelle

Troubles musculo-squelettiques (TMS) : symptômes résultant d’un déséquilibre entre les sollicitations biomécaniques et les capacités fonctionnelles de la personne, lesquelles dépendent de l’âge, du sexe, de l’état physiologique et psychologique, des antécédents personnels.

Les sollicitations biomécaniques concernent essentiellement :

  • les positions articulaires extrêmes,
  • les efforts à pénibilité importante,
  • les gestes répétitifs,
  • le travail en position maintenue,
  • les vibrations et chocs.

L’évolution de l’organisation du travail et les facteurs psychosociaux jouent un rôle important dans la survenue des TMS :

  • Concernant l’organisation du travail, les principaux facteurs favorisants sont le travail répétitif ou en chaîne automatisée, l’organisation en flux tendus, la réduction des temps de pause, les horaires fractionnés, les postes de travail mal conçus ;
  • Parmi les facteurs psycho-sociaux, sont identifiés les charges de travail excessives, le contrôle sur le travail, le déficit d’expression sur le vécu au travail, mise en concurrence des salariés favorisant des situations d’isolement, l’absence de soutien social, l’inquiétude sur l’avenir (chantage à l’emploi, déconsidération du personnel à partir de 50 ans…).
Conduite à tenir devant des troubles musculo-squelettiques d’origine professionnelle



1. Conseils au médecin traitant

Tout métier peut provoquer des troubles musculo-squelettiques. Devant toute douleur, raideur, maladresse et/ou perte de force, interroger votre patient sur les gestes qu’il effectue dans son travail et dans ses loisirs et les lui faire mimer afin de mieux visualiser les sollicitations biomécaniques (cf liste supra) auxquelles il est exposé. Penser à lui demander quelles sont ses conditions de travail (organisation du travail, exigences, charges, rythmes, ...)

Ne pas hésiter à contacter le médecin du travail devant un TMS même débutant pour envisager un aménagement de poste.

Faire la différence entre une maladie professionnelle et un accident du travail (AT) : l ’accident du travail est la conséquence d’un événement ponctuel survenu au lieu et au temps du travail entraînant une lésion corporelle. Il doit faire l’objet d’une déclaration par l’employeur à ce titre. Une situation déclarée en AT ne peut être déclarée en maladie professionnelle.

2. Maladies et risques professionnels pouvant être reconnus et indemnisés

Maladies par localisation Principaux risques Tableaux
Membre supérieur
Poignet, main, doigts
Syndrome du canal carpien (nerf médian)

Syndrome de la loge de Guyon (nerf cubital)
  • • Appui carpien habituel
  • • Mouvements répétés ou prolongés d’extension du poignet ou de préhension de la main
  • • Pression prolongée ou répétée sur le talon de la main
TRG 57-C
TRA 39-C
Tendinite, ténosynovite Mouvements répétés ou prolongés des tendons fléchisseurs ou extenseurs de la main et des doigts TRG 57-C
TRA 39-C
Ostéonécrose du semi-lunaire (maladie de Kienböck)
Ostéonécrose du scaphoïde carpien (maladie de Köhler)
Vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets (tenus à la main) TRG 69
TRA 29
Coude
Tendinopathie d’insertion des muscles épicondyliens associée ou non à un syndrome du tunnel radial Travaux comportant habituellement des mouvements répétés de préhension ou d’extension de la main sur l’avant-bras ou des mouvements de pronosupination TRG 57-B
TRA 39-B
Tendinopathie d’insertion des muscles épitrochléens Travaux comportant habituellement des mouvements répétés d’adduction ou de flexion et pronation de la main et du poignet ou des mouvements de pronosupination TRG 57-B
TRA 39-B
Hygroma : épanchement des bourses séreuses ou atteintes inflammatoires des tissus sous-cutanés des zones d’appui du coude
– forme aiguë
– forme chronique
Travaux comportant habituellement un appui prolongé sur la face postérieure du coude. TRG 57-B
TRA 39-B
Syndrome canalaire du nerf ulnaire dans la gouttière épithrochléo-oléocranienne confirmé par électroneuromyographie (EMG) Travaux comportant habituellement des mouvements répétitifs et/ou des postures maintenues en flexion forcée.
Travaux comportant habituellement un appui
prolongé sur la face postérieure du coude.
TRG 57-B
TRA 39-B
Épaule
Tendinopathie aigüe ou chronique non rompue, non calcifiante avec ou sans enthésopathie de la coiffe des rotateurs.
Rupture partielle ou transfixiante de la coiffe des rotateurs
Mouvements ou maintien de l'épaule sans soutien en abduction TRG 57-A
TRA 39-A
Rachis
Sciatique par Hernie discale L4-L5 ou L5-S1
Radiculalgie crurale par hernie discale L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5
avec atteinte radiculaire de topographie concordante
Conduite d’engins , de chariots élévateurs, de camions etc… (vibrations transmises au corps entier) TRG 97
TRA 57
Manutention manuelle de charges lourdes TRG 98
TRA 57bis
Membre inférieur
Genou
Compression du nerf sciatique poplité externe Position accroupie prolongée TRG 57-D
TRA 39-D
Lésions méniscales chroniques à caractère dégénératif et leurs complications Efforts ou ports de charges en position agenouillée ou accroupie TRG 79
TRA 53
Hygromas aigus ou chroniques du genou Appui prolongé sur le genou TRG 57-D
TRA 39-D
Tendinite sous-quadricipitale ou rotulienne, tendinite de la patte d’oie Mouvement répétés d’extension ou de flexion prolongées du genou TRG 57-D
TRA 39-D
Cheville et pied
Tendinite achiléenne Efforts pratiqués en station prolongée sur la pointe des pieds

TRG 57-E
TRA 39-E

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole
NB : Pour les métiers du BTP, le site Internet www.forsapre.net (pour Formation/Santé/Prévention) propose aux médecins du travail, aux médecins généralistes et spécialistes des fiches détaillées par postes de travail (Fichier Actualisé des Situations de Travail ou FAST) et par risques / nuisances (Fiches Actualisées de Nuisances ou FAN), après inscription (gratuite).



3. En savoir plus sur les TMS

Consulter la cartographie des troubles musculo-squelettiques extraite du tableau de bord Santé-Travail 2010.

Consulter notre brochure :
Les troubles musculo-squelettiques (TMS) : un enjeu de soins et de prévention…

et son annexe, la liste des :
Troubles musculo-squelettiques relevant d’un tableau de maladie professionnelle...

 

SOIRÉE DE FORMATION SUR LES TMS du 29 mars 2007
Pr B. Alliez : Les lombo-sciatiques
Pr R. Legré : Prise en charge des épicondylites
Dr D. Guinard : Les tendinopathies du poignet et de la main
M. B Caubrière : Les TMS dans l’entreprise



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