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Les formulaires Mise à jour le 6 juin 2014

Consulter l'aide au remplissage du certificat médical

Certificat médical initial (à remplir par le médecin)

Certificat médical final (à remplir par le médecin)

Certificat médical de prolongation
(à remplir par le médecin)

Certificat médical de rechute
(à remplir par le médecin)

Ces certificats sont identiques pour un accident du travail ou une maladie professionnelle.
Formulaire de déclaration de maladie professionnelle

(à remplir par le patient, formulaire envoyé par la CPAM)
Formulaire de signalement de maladie à caractère professionnel :

Version informatique (document word)

Version à imprimer et remplir manuellement (document pdf)





Demande d’avis au médecin du travail
Formulaire pour soins post-consolidation accidents du travail et maladies professionnelles
Demande d'allocation pour les travailleurs de l'amiante
Demande d'admission à l'assurance volontaire individuelle accidents du travail-maladies professionnelles (AT-MP) auprès de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
Demande d'indemnité temporaire d'inaptitude




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