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Lombalgie : le point de vue du médecin du sport et du médecin de Médecine physique et de réadaptation (MPR)

Rôle

En phase subaigue, réévalue la rééducation : prescription détaillée, projet thérapeutique …

Coopération interprofessionnelle nécessaire

Orienter vers le médecin du travail

Besoins 

 

  • Travail en coordination avec le médecin généraliste, le kinésithérapeute, le centre de rééducation
  • Oriente vers le médecin du travail

Freins constatés

Fausses croyances : 
« Douleur lombaire = risque d’être paralysé(e), donc je ne bouge plus »
« Nager sur le dos en cas de lombalgies »
« Mal de dos = manque d’abdominaux »
Attention aux interdictions d’activités physiques / de sport par certains médecins généralistes et certains kinésithérapeutes

Messages clés 
  • La douleur n’est pas un obstacle à la reprise du travail : ne pas attendre le « zéro douleur »
  • Orienter vers le spécialiste en fonction du retentissement fonctionnel, plus qu’en fonction de la durée d’évolution.
  • Réduire les durées d’immobilisation et d’arrêts de travail 
    Intérêt de l’isocinétisme 
  • Lombalgies = déficit de force des extenseurs du rachis, à renforcer 
  • Prôner l’échauffement au travail et l’hygiène de vie 
    Adapter les gainages aux sports /au travail pratiqués
Inscrire le patient dans un projet de rééducation pour motiver et autonomiser le patient.
Références  
  • La lombalgie chronique : actualités, prise en charge thérapeutique. P Cherin, C de Jaeger. Médecine et longévité (2011) 3, 137-149.
  • Exercices et lombalgies communes : revue de la littérature. Y Henchoz, A Kai-Lik So. Revue du rhumatisme 75 (2008) 790-799.
  • Chronicité, récidive et reprise du travail dans la lombalgie : facteurs communs de prognostic. F Fayad et al. Ann Réadaptation Méd Phys 47 (2004) 179-189.
  • Programme de restauration fonctionnelle du rachis (RFR) dans le cadre des lombalgies chroniques. Nouvelle approche thérapeutique – Parties 1 et 2. J Vanvalcenaher et al. Ann Réadaptation Méd Phys (1994) 37, 317-321 et 323-333.
Document utile Isocinétisme et lombalgie commune