Repérer l’origine professionnelle de symptômes ou pathologies pouvant être liés à l’exposition aux rayonnements ionisants

Suite à une exposition aiguë aux rayonnements ionisants :

Les effets sur la santé (dits déterministes) apparaissent en fonction d’un seuil de dose. Leurs effets augmentent avec la dose d’exposition. Ces effets apparaissent quelques heures ou quelques jours après l’exposition.

Exemples d’effets sur la santé  

Suite à une exposition chronique aux rayonnements ionisants :

Des effets sur la santé (dits stochastiques ou aléatoires) peuvent se manifester quelques mois ou années après l’exposition mais de façon non systématique (cancer, mutation génétique…). Toutefois, la probabilité d’apparition de l’effet augmente avec la dose.

Exemples d’exposition chronique  

Pathologies évoquant une exposition aux rayonnements ionisants et inscrites dans le système des tableaux de maladies professionnelles

TRG : Tableau de maladie professionnelle du Régime Général
TRA : Tableau de maladie professionnelle du Régime Agricole

Comment rechercher une exposition professionnelle aux rayonnements ionisants ?

Dans un premier temps, interrogez votre patient sur son métier actuel mais également sur ses métiers passés, ses conditions de travail. Il est utile de connaitre les secteurs d’activités et situations à risque.

• Quelle est votre profession ? Depuis quand l’exercez-vous ?
• Quels autres métiers avez-vous déjà exercé ? Pendant combien de temps ?
• Êtes-vous ou avez-vous été exposé à des rayonnements ? Si oui lesquels ?
• Etes-vous amené à travailler, séjourner, circuler dans un environnement à risque d’exposition aux rayonnements ionisants (bâtiment, locaux, …)
• Travaillez-vous, même ponctuellement dans des ouvrages ou des bureaux en souterrains, dans un bâtiment en sous-sol ou dans des bureaux situés en rez-de-chaussée et semi-enterrés (risque radon) ? Si oui :

• Savez-vous si l’aération/ventilation est correcte ?
• Savez-vous s’il y a des mesures de surveillance du radon ?
• Avez-vous été destinataire d’une information sur la concentration du radon dans vos locaux de travail ?

• Manipulez-vous des éléments radioactifs sous forme de sources dites non scellées (sous forme solide/poudre, liquide ou gaz) ? Si oui lesquels ?
• Bénéficiez-vous d’un suivi individuel renforcé assuré par votre médecin du travail ? Si oui :
  • Portez-vous seulement un dosimètre passif, ou bien portez-vous un dosimètre passif et un dosimètre opérationnel ?
  • Le/les portez systématiquement pendant votre travail ?
  • Portez-vous des équipements spécifiques de protection ? Si oui, les portez-vous systématiquement pendant votre travail ?
• Avez-vous une attestation d’exposition aux rayonnements ionisants?

Suite à votre interrogatoire, vous suspectez une origine professionnelle :

Plusieurs situations possibles :

Cas 1 : Votre patient est toujours en activité :

• Il est recommandé d’orienter votre patient vers son médecin du travail
• Si votre patient ne dispose pas d’un Suivi Individuel Renforcé alors que sa profession actuelle semble l’exposer aux rayonnements ionisants, informez le médecin du travail
• Si votre patient ne dispose pas d’attestation d’exposition aux rayonnements ionisants, mais pense avoir été exposé dans l’exercice de ses professions ultérieures aux rayonnements ionisants, vous pouvez l’orienter vers la consultation de pathologies professionnelles qui l’accompagnera dans sa démarche de reconnaissance de maladie professionnelle (cursus Labori).

Cas 2 : votre patient n’est plus en activité

• Soit il possède une attestation d’exposition aux rayonnements ionisants. Vous invitez le salarié à entamer une démarche de reconnaissance de maladie professionnelle (faire le lien avec la page 3 : conduite à tenir pour le médecin traitant)
• Soit il ne possède pas d’attestation d’exposition aux rayonnements ionisants. Vous pouvez orienter votre patient vers le centre régional de pathologies professionnelles et environnementales 

Cas 3 : Si la situation vous paraît trop complexe et/ou votre patient n’a pas de médecin du travail, vous pouvez l’orienter vers le centre régional de pathologies professionnelles et environnementales