Confirmer la rhinite ou l'asthme

Mise à jour :

26 septembre 2025

Le médecin traitant confirmera la rhinite ou l'asthme. Il précisera sa sévérité, et évoquera l'origine professionnelle (ou non) en collaboration avec le pneumologue, l'allergologue et le médecin du travail.

	Rhinite professionnelle	Asthme professionnel
Diagnostic clinique : dépister	Rechercher les symptômes	Interroger : symptômes variables et réversibles au début
Diagnostic paraclinique :
Tests
Allergie à des substances de haut poids moléculaire (PM) (principalement protéine animale ou végétale) (Recommandation 9)	Tests cutanés (PRICK tests) et/ou tests d’IGE - réactivité sérique (RAST, in vitro)
Allergie aux substances de bas poids moléculaire	Test cutanés et RAST inutiles sauf pour les sels de platine et les colorants réactifs
Imagerie	Aucun examen d’imagerie n’est justifié en première intention
Endoscopie	Rhinoscopie antérieure si : symptômes unilatéraux, diagnostic incertain, échec du traitement initial
EFR	EFR recommandée chez les sujets à haut risque d’asthme professionnel	EFR
En cas de difficulté de diagnostic étiologique	Eventuel test de provocation nasale spécifique en centre spécialisé	Pneumologue* : mesure de l'hyperréactivité bronchique non spécifique, test de provocation bronchique spécifique réaliste, recherche d’une inflammation : mesure du NO exhalé, de l’éosinophilie via l’expectoration induite...

* Possibilité de donner un peak flow (débitmètre de pointe) au patient pour faire des mesures sur le lieu de travail et en période de repos.

Tableau inspiré de la synthèse des Recommandations pour la prévention et la prise en charge de la rhinite allergique professionnelle – INRS.

L'hyperréactivité bronchique peut être soupçonnée cliniquement en cas de toux ou gêne respiratoire, déclenchée :

au contact d'irritants : fumée de tabac, odeurs fortes, sprays, polluants
par le rire, l'effort, le froid...