Les chiffres clés
Les allergies professionnelles indemnisées en PACA
1,2 %
des maladies professionnelles indemnisées sont liées aux allergies respiratoires et cutanées.
65,7 %
des allergies professionnelles indemnisées sont des allergies cutanées.
Quels sont les actifs les plus touchés par une dermatite professionnelle ?
75 %
des allergies cutanées professionnelles indemnisées concernent des femmes.
74,5 %
des salariés concernés par les allergies respiratoires professionnelles indemnisées ont moins de 50 ans.
Définitions des différentes formes de dermites
DERMATITES IRRITATIVES
OU CAUSTIQUES
Réaction inflammatoire, non allergique, de la peau à un agent irritant ou caustique.
Apparaît rapidement après le contact.
- Réaction irritative superficielle : érythème, desquamation, fissures, parfois vésicules ou pustules.
- Brûlure chimique : atteinte profonde avec érythème douloureux, vésicules ou nécrose.
- Dermite irritative aiguë : souvent secondaire à des frottements ou à une exposition intense, évoluant de macules à des papules puis des vésicules.
- Dermite irritative chronique : conséquence d'expositions répétées, difficile à distinguer d'une dermatite de contact allergique.
DERMATITES DE CONTACT
ALLERGIQUES
Allergiess retardées(Eczéma de contact)
Réaction allergique de type retardée.
Apparaît 24 à 48 heures après le contact avec l'allergène*.
Nécessite une période préalable de sensibilisation.
Allergies immédiates(Urticaire)
Réaction allergique de type immédiat.
Apparaît dans les minutes après le contact avec l'allergène.
Plus souvent liée à des protéines (ex. : latex naturel).
À noter
Un type de dermatite n’exclut pas l’autre.
Distinctions entre dermites irritatives et dermites de contact allergique
Critères de distinction | Dermite irritative de contact | Eczéma de contact allergique |
|---|---|---|
shield Mécanisme | Non allergique | Allergique |
groups Fréquence | Collective (plusieurs individus atteints simultanément) | Individuelle |
schedule Délai d'apparition | Rapide | Il faut un contact préalable de quelques jours avec la substance (≥ 10 jours) pour permettre la sensibilisation. |
search Symptômes subjectifs | Sensation de brûlure | Prurit quasi-constant (démangeaisons) |
medical_information Aspects cliniques | Plaques érythémato-squameuses | Phase aiguë : érythème, vésicules + suintement, œdème |
border_style Limite des lésions | Nette et réduite à la zone de contact ou d'utilisation d'outil | Peut déborder de la zone de contact, avec des bords émiettés (le plus souvent, dos des mains, doigts). |
clinical_notes Bilan allergologique (par tests épicutanés) | Négatif ou aspect d'effet irritatif | Positif à la substance responsable de l'allergie |
trending_up Évolution des lésions | Pas d'évolution vers la chronicité après arrêt de l'exposition | Possible évolution vers la chronicité malgré l'arrêt de l'exposition (1 cas sur 2 pour l'eczéma des mains professionnel) |
À noter
- La dermite de contact irritative favorise l’apparition de dermatite de contact allergique
- Les personnes atopiques sont plus à risque de développer une irritation, puis, en l’absence de prévention, une dermatite de contact allergique (déficit du film lipidique cutané, peau sèche, perte en eau).
Distinctions entre eczéma de contact allergique et urticaire de contact
Eczéma de contact allergique
(> 90 %)
Agents sensibilisants responsables
Substances de bas poids moléculaire.
Exemples : colorants, conservateurs, additifs du caoutchouc, résines, métaux, agents anti-microbiens…
Évolution
Possible évolution vers la chronicité.
Urticaire de contact
(< 5 %)
Agents sensibilisants responsables
Allergènes : le plus souvent des protéines d’origine animale ou végétale.
Exemple : le latex naturel.
Évolution
Évolution favorable après éviction.
À noter
Il existe une forme particulière de dermatite professionnelle appelée dermatite de contact aux protéines. Celle-ci associe un eczéma chronique des mains avec des lésions immédiates ; prurit et urticaire ou vésicules, apparaissant dans les minutes suivant le contact avec l’agent responsable.
Penser à une association possible avec une rhinite ou un asthme professionnel.
Autres dermatites liées au travail
Attention ! Tout aspect d’eczéma des mains ne veut pas forcément dire allergie ou irritation dues à des substances utilisées en milieu professionnel.
Il peut s’agir d’autres formes de dermatites, qui peuvent être aggravées par les conditions de travail ou bien être d’origine professionnelle sans être des dermatites de contact :
- Eczéma atopique
- Psoriasis
- Dermatites par traumatismes répétés (anciennes dermites traumitératives), beaucoup plus fréquentes que l’eczéma (dermatite des ménagères ou des métiers du bâtiment).
- Dishydrose
- Dermatites par photosensibilisation. On doit distinguer deux types de réaction : photo-allergique et photo-toxique .
- Aggravation d’un eczéma ou d’une urticaire par tout facteur irritant le système nerveux (stress, contrainte, fatigue, surmenage).
- Mycoses cutanées TRG 46 TRA 15, unguéales et péri-unguéales TRG 77 TRA 15, pyodermites, anomalies de la coloration cutanée et autres dermatites professionnelles non allergiques, rares.
- Dermatites allergiques consécutives à une infection contractée sur le lieu de travail, rares (brucellose chronique) TRG 24 TRA 6, hépatites virales B et C TRG 45 TRA 33.
Distinguer Maladie professionnelle et accident du travail
Exposition aiguë liée au travail Accident du travail
La dermatite aiguë peut survenir après une exposition accidentelle à un irritant (exemple : brûlure chimique). Une déclaration en accident du travail est alors nécessaire.
Exposition chronique liée au travail Maladie professionnelle
Une exposition chronique, plus ou moins prolongée à un produit présent lors de l’exercice habituel de la profession, peut conduire au déclenchement de maladies professionnelles.